-- 作者： 0to1 -- 發表時間： 2004/09/19 07:13pm 脾胃為病，主要有內傷和外感之別，內經巳有詳論。但臨床之中，內傷最多，更兼外感。當然這裡所言之外感，並不僅指感冒那種，主要包括“飲食不潔”那種。即今日西醫所謂之消化道感治感染或胃腸炎等等。(其實還包括更多的西醫的疾病在內。)而臨床病患的實際病況中，其中最多內、外兼致，特別是慢性胃腸病患者中最多。《內經》和《脾胃論》中，所論都詳。 今稱雜談，自然是想到邊談到邊，暫無規律，也不受束縛。(歡迎各位一齊討論) 脾胃為病，包羅甚廣，以今日西醫病名而言，它包括：食道各類疾病，膈肌、胃腸等痙攣、急慢性胃腸炎，上消化道出血，胃擴張或下垂，胃腸經官能証，十二指腸綜合証等等。今日西醫都很頭痛，動輒就要出動現代化各種科技的診斷來配合，但除了急性胃腸炎等証外，都很難處。 而中醫的診斷，以胃脘痛或脘腹痛而言，大概分為：有熱要痛，有寒要痛，寒熱勝復要痛，肝脾不調要痛，膽胃不和要痛，氣血虛衰要痛，濕熱閉結要痛，有虫要痛，飲食積聚要痛，痰瘀挾雜要痛，腫瘤癥瘕要痛，等等。 這是人只一個，病無二至，但診治觀念不一。至於結果，鄧大爺有云：不管黑貓白貓，捉住老鼠就是好貓。這不僅僅是經驗醫學，其中的深奧的中醫學理論，今醫多一知半解，唯中醫師最知其中奧妙，在結合先賢經驗，即可治愈。 這裡，在下也非常重視西醫的診斷方法和手段，只是對於西醫的治療理念和葯物，自認為不及中醫葯好。也包括中醫病機病理的分析、診斷和各類治療。如針灸、推拿、臍療、氣功等等。 如何辨証論，這裡只好簡單地介紹一下了。 《內經》云：外邪為陽，內傷為陰，外邪致病多屬在胃，內傷致病多屬脾。同時指出：在陽者多從熱化，在陰者多從寒化。 同時，其他疾病常兼脾胃，而脾胃之病，又會涉及全身。而且，脾胃及中氣之盛衰，又決定著其他疾病的病理變化和轉歸及預後。故脾胃自古就被譽為後天之本。 所謂脾胃，是指足太陰脾經和足陽明胃經。這和今日以臟腑為中心的病理學有別。 在中醫學中，足太陰和足陽二經在五形屬性屬土，在納甲法中，又以脾為己土，胃為戊土。脾經為裡屬陰，陽明為表屬陽，二者而互為表裡。 而在人體生理中，與土有著密切關係的，是木。而木即又分陽木和陰木，『甲』為足少陽膽經為木；『乙』為足厥陰肝經為陰木。甲木與乙木又互為表裡。 在中醫學人體的氣機生化理論中，少陽為三陽之樞；少陰為三陰之樞；但是，在三焦之中，脾胃居中焦，更是上中下三焦之樞，主其臟腑氣機的升降出入。而在後世醫家的辨証中，將人體分為三焦，三焦內經巳有論及，然後世醫家更有發展。 在內經及仲景學說的基礎上，後人認識到，中焦的氣機運化，是一個整體，隨著中焦的健運，人體的清陽和濁陰，都能隨著氣機而升降。 在五形之中，人體的內臟的變化，也如天地的五運一樣，有著自然的生克制化作用。故導致脾胃病變的，是以肝、膽二經最為關連。故後世即有肝脾不和、膽胃不和等病機。 在木土不調的病機中，今人常土克土而木旺十衰立論。以木氣壅盛，橫逆犯胃立論，多以清肝疏肝立治。在下通過臨床觀察，木氣為病不少，在慢性脾胃病中，除脾胃衰損之外，肝膽氣虛，導至脾胃病變的實例，日常最多。 故此，在下在古人指導下，綜合為兩個大法：一個叫做『抑木培土』，一個叫『健脾舒肝』，都是由古法而來，連這兩個名都是來自前人[詳論見本網]。 待續....... 古今談上 -- 作者： 0to1 -- 發表時間： 2004/09/19 07:14pm 在今日的西醫病理生理學中，不管肝膽或脾胃病，都是以其局部解剖學位置的病變而立論。這種就事論是微觀的病理觀，是西醫的特色。有的病，套用一些中醫方劑治療，是有一定範圍和程度上的效應的。然在更高層次來看，如果脫離了中醫學本質理論及其辨証論治基礎，是不能深入地談得到治療，因為中醫學最注重的，是人體整的宏觀醫學理論。 中醫常講，見病知機，這一個機字，就包含著的人體本身之生機和氣機。也包含著病理變化中病人疾病變化的病機。這是中醫診斷學中非常重要的環節。 故此，在中醫師眼中，除了要診斷病部位的病情變化之外，更要參合人的一身，特別與其有著中醫論述的生理論所涉及變化，最後綜合起來診斷患者的疾病。 以胃病來說，胃腑本身的寒、熱、氣、血、積聚、痰瘀、寄生虫、等等現象外，我們還要注意到胃的生理功能，查看在體、用上的病變理變化。更要進一步查看其他消化腺的分泌指數正常。以及密切相關臟腑的氣運功能變化。 當然，與脾胃病最為密切關係的，仍然是肝膽二經及其臟腑，以及相關連的胰腺等等。 比如：有的患者，長期胃痛，結果檢查，是膽道疾病，結果膽病治愈，胃病好了。反過來，臨床上大凡膽汁或胰島素的分泌失調的患者，未有一個不存現胃脘痛病變的。 這一類綜合性疾病，西醫最頭痛。而他們的治療法，也最簡單。如：糖尿病患者，胰島素缺泛者，補以胰島素補充（胰腺功能紊亂而至之胰島素分泌過多時的另類病變），加上平時少食糖類食物這一類消極療法。而肝膽有病，則注重降低肝轉氨霉指數，香港叫肝素。根本不明白仲景在二千年提出的《肝病實脾》的辨証論治方法。並且明確地指出：見肝病只知治肝的醫生，是一般的醫生，而上工高明的醫生，是見肝之病，知肝傳脾，當先實脾的辨証治則。 這是兩千年前的總結。西醫懂不起，到死都不明白肝有病而要主以“實脾”的道理，而且重在對於肝臟的清熱解毒治療。自己理解不到，就斥之為不科學了。這不但是中西醫的治疾病的分水嶺，也是檢驗今日改良中醫的試金石。 再進一步說：人們在論治脾胃病時，肝膽有病，其氣機起不能起到“陽輸陰佈”的傳化作用，，而致脾胃之輸佈、升降、運化等功能失調而病。 今人多知肝膽的互為表裡，或僅知其少陽經氣的出入樞機，而不明脾胃於中焦，正是以“脾主升清，胃主降濁”的生理功能。臨床中，消化不良，嗝逆吞酸，中氣下陷，脹滿叢生則生。 結果笑話百出。如：膽汁反流，你可斷其為炎証，而鋇餐透視所見的胃大彎下垂，又是什麼炎証？ 故臨床不知升降浮沉，出入開闔，僅只用清炎一法，叫什麼治胃病？ 自古皆言：脾胃為後天之本。《內經》也符古義，首重脾土。更難得者，研習周易之人，都知八卦排序，以土為先（這裡先天卦以艮土為先；中天卦，則以坤卦為先；後天卦，則以乾坤為先．黃帝內經主中天卦立說）。 古今談字 -- 作者： 0to1 -- 發表時間： 2004/09/19 07:15pm 在今日的社會中，脾胃病是最常見的疾病，更是多發性的疾病．香港更加如此．但診治問題上，今醫多從炎症各度去審視病況，甚少從人體氣機，特別是脾胃升清降濁之氣機來診斷和治療脾胃，這是新中醫的特有產物和通病． 故此，在下則專此摘引此節，再作補充： 比如：在香港，尤工作、生活緊張，精神壓力，大特別是寫字文員或職業司機等人士，常在飽食之後又缺乏運動，故而患胃病者最多． 然在眾多的“胃病”之中，首推“膽汁返流性胃炎”和“幽門及十二指腸螺旋杆菌胃炎”最多． 在上述的兩類疾病中，西醫所謂的炎証並不嚴重，而且，病屬久患不愈者較多，更多中虛之候，特別見一些年輕女士，面白不華，唇舌淡白，六脈沉細無力，更多兼四肢冷涼怕凍等陽虛脈証，更會導月事稀少淡紅或者經期錯後等等衰退性疾病． 這類疾病，如仍以清熱消炎論治，則更會“虛其虛而成寒中之証”．說句實話，或者更切貼地說：即是上述之証，也多是治療失當和將息失宜所致． 在下在臨床診治之中，除了前述之類，就是在處方之際，注重人體整氣機偏盛，更注重脾胃之升清降濁之升降輸佈之機的病理變和表現來立方．幾十年來，自認為非常有效．可見中華醫學理論的宏觀科學理論，運用在臨床之中，就能解決西醫一愁莫展的內科診治． 然而，在這氣機升降的治療中，又更有竅妙．在古今的中醫籍著之中，能論及的不多，而能專著者更少． 比如，在這一問題，北京諸公，就只有施今墨先生醫論中論出了要害．當然，或有許多大家心中深明此理此法的在臨床的實用性，只是口中不會輕易說出罷了． 施老指出：如氣機升降得不到發輝，要補沒法得；要清也無從清． 說穿了，就是一個開、闔、樞的辨証問題． 在這裡，順便再談一下升降在脾胃中的審視問題． 如：中醫理論之中，對於胃腸等六腑，古人有云：六腑以通為順，降為順，以通降之補等．這“通下一法”，既有古論支持，又符西醫生理學的理論．於是，主張通下清熱消炎的大家滿天飛．記得十多年前，北京某大中醫泰斗，論脾胃的治法，就有通下十法專論．但過了不久，在再版中加上了升清一法的論述來應合氣機升降學說．這大既是前是學生整理出版，後經老師審訂誤，才加以補充． 這裡的敘述，旨在伸張氣機的辨治問題，才是中醫治療的精髓． 古今談上 -- 作者： 蓉兒 -- 發表時間： 2004/09/28 06:50pm 很長篇呢， 我真要很用心慢慢看。thx :em01: -- 作者： Fineness -- 發表時間： 2004/09/28 08:50pm 我只知道 看過的中醫師說我「脾弱」 問有何解決之道 還是只能調養身體 不知道是否跟我是「過敏性體質」有關 -- 作者： 0to1 -- 發表時間： 2004/09/28 11:54pm 脾與五志的"思"挺有關係的..多思傷脾 平時吃飯專心點..別想太多..有點幫助 脾為太陰，出問題，腑臟溫養不足，對健康是影響挺深遠的。 找個好中醫調理一下嘛。 用藥我還是初學，不敢亂講。 -- 作者： bennyzhang -- 發表時間： 2004/09/29 03:13pm 可用黨參紅棗茶！大凡脾弱的病症，皆不离白朮黨參二味，當然具體用藥要根據病者的實際情形！多思者要安神，肝旺者宜舒肝，溼者要燥，寒者要暖！等等……不一而足！ -- 作者： 炒蝦拆蟹 -- 發表時間： 2004/09/29 03:45pm 有一方，參苓白朮散加減，好野。 -- 作者： 0to1 -- 發表時間： 2004/09/30 08:51am [quote][b]下面引用由[u]炒蝦拆蟹[/u]在 [i]2004/09/29 03:45pm[/i] 發表的內容：[/b] 有一方，參苓白朮散加減，好野。 [/quote] ^ ^ -- 作者： Fineness -- 發表時間： 2004/10/01 06:09pm [quote][b]下面引用由[u]炒蝦拆蟹[/u]在 [i]2004/09/29 03:45pm[/i] 發表的內容：[/b] 有一方，參苓白朮散加減，好野。 [/quote] 是說只要到藥房去 跟老闆說要「參苓白朮散」就可以了嗎 -- 作者： Fineness -- 發表時間： 2004/10/01 06:11pm [quote][b]下面引用由[u]0to1[/u]在 [i]2004/09/28 11:54pm[/i] 發表的內容：[/b] 脾與五志的"思"挺有關係的..多思傷脾 平時吃飯專心點..別想太多..有點幫助 脾為太陰，出問題，腑臟溫養不足，對健康是影響挺深遠的。 找個好中醫調理一下嘛。 ... [/quote] 這個意思是說 我的思緒太雜，總是胡思亂想嗎 也對 我總是這樣 嘻嘻 -- 作者： nlut -- 發表時間： 2008/09/11 00:20am 知识分子因多思，多肝胆，脾胃不合症。再加上运动少，自恃清高，相对心眼比较小，所以多中招在肝癌，胃癌上。