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-- 作者： po1328
-- 發表時間： 2006/11/21 02:47pm
1、先觀察整體的高矮胖瘦。如形體消瘦伴面色萎黃，常為久病脾胃氣血雙虛所致。若消瘦皮幹，目眶凹陷，則多為洩瀉脫水引起。如高度消瘦，目眶凹陷，二目無神，則多為惡液質，癌症晚期多見。若形體消瘦，而神色尚好者，其人多偏熱。若骨胳柔弱，目大無神，筋脈細小，肌膚嫩軟，則必體質素弱，乏力倦怠，不耐煩勞，衛外無權而易罹患感冒等病。如形體肥盛則多痰濕，常見嗜臥懶動，易患中風等症，如全身水腫為水濕不能排出，多見於腎病，胖而虛黃則為鉤蟲病引起的黃胖病。胖而皮粗色蒼多見甲狀腺機能減退引起的粘液性水腫，身材矮者應考慮克汀病等。身材過於高大應考慮巨人症等。總之，通過整個形體的望診，可大體判稟賦素質和虛實勇怯。
2、再觀察局部的形態。如水腫以眼臉面部腫為主者，多為腎性水腫。若單獨眼臉虛浮者可見於失眠或過度疲勞的人，也可見於婦女瘀脹症，常伴有月經不調和白帶多諸症，若以腹水為主，則常見於肝硬化腹水。以下肢腫為主，伴有口唇紫紺者為心臟性水腫，常有心力衰竭。面、目、鼻、口、耳等依次觀察，與整體形態參照分析，便可作出望形體診病的初步診斷。
何謂望動態
即通過觀察患者的動靜姿態以診病的診斷方法。不同疾病有不同的姿態。如現代醫學的端坐呼吸，相當於中醫的咳逆倚息，短氣不得臥，主要是痰飲內蘊等引起的肺脹症。還有特殊的步態等，都有較高的診斷價值。
望動態的內容
望動態的內容很多，常可根據特殊的動態，隨機作出診斷。常用的有以下內容。
1. 坐姿：（1）搖頭言者，裏痛。（2）坐而伏者為短氣，多為肺虛。（3）坐而下一足者腰腿痛。（4）坐臥不安，為煩躁。（5）但臥不得坐，氣血俱虛。（6）坐而仰，但坐不得臥可見於心衰、哮喘、肺心病等。
2. 臥姿：（1）臥而面裏閉目不欲見人者，為陰症、寒症、虛症。（2）臥時面向外，坦胸露腹，轉側不定，多為陽症、熱症、實症。（3）抽搐、角弓反張：多為破傷風或腦疾患。（4）側臥位，心包積液者，多取右側臥位，胸腔積液、肺膿腫、嚴重支氣管擴張的病人，常向患側臥。膽絞痛病人頭常頂地翻滾。
3. 立姿：（1）頭傾視深，心腎俱傷。精神衰敗。（2）兩手或全身不自主的徐動或顫動，多為腦部疾病，中醫稱為虛鳳內動。（3）背彎曲而肩下垂，為胸中病。（4）不能久立，是骨病。（5）腰脊不能轉搖，是腰有病。（5）雙足不能屈伸，起行要俯身，是筋有病。
3. 步姿：（1）慌張步態，面具臉，為震顫麻痺。（2）剪刀形步態，大腦癱小兒。（3）小腦共濟失調步態，走路不穩，左右搖晃，或向後傾側。（4）鴨步：左右搖擺如鴨步，為進行性肌營養不良或先天性雙髖關節脫位之典型步態。（5）跨閾步態：腓總神經麻痺者，因患足下垂，步行時為了使足離地，所以提腿高而跨步小，如在爛泥裏走路一樣。（6）偏癱步態：患側上下肢僵硬，不能伸直，跨步時患肢提起，以髖關節為中心，直著腿足趾擦地向外劃半個圓圈，前進一步。
望動態的方法
主要觀察病人的姿勢和動態，但要排除習慣動作。如兩手護腹多為胃痛，如同時皺眉苦臉，則可能屬實。如表情自然則非胃痛，為細緻觀察可讓患者起立，坐下和行走數步，使無遺漏。
臟腑色部
臟腑色部即臟腑在面部的相關部位。通過這些部位，可瞭解臟腑經絡、氣化、神明等方面的生理功能和病理變化。黃帝內經所載臟腑色部可歸納為四種。
1. 明堂色部：以鼻為中心的色部。臟腑在面部的相關部位。
2. 面貌色部：額顏－心，鼻－脾，頤－腎，左頰－肝，右頰－肺。
3. 明堂肢節色部：以鼻為中心，肢體在面部的相關部位。
4. 五官五閱：鼻、目、口唇、舌、耳的全息部位。
望診分步
1. 遠距離整體觀察。（1）離患者一段距離，與患者一見面即用以神會神之法，體察病人的神氣得出初步診斷。（2）體察病人的神色形態。（3）總體氣色與五官氣色相對照。
2. 近距離分部觀察。根據色部排列，依次觀察各部的神色形態。
3. 綜合分析。（1）根據相氣十法，結合神色形態斷陰陽、表裏、虛實、寒熱。（2）以色部和五官五閱確定病在何髒何腑。（3）以氣色斷性質，以五行斷病機。