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醫易義3QS#
賓嘗聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫，每竊疑焉。以謂易之爲書。在開物成務，知來藏往；而醫之爲道，則調元贊化，起死回生。其義似殊，其用似異，且以醫有內經，何借于易？捨近求遠。奚必其然？而今也年逾不惑，茅塞稍開，學到知羞，方克漸悟。乃知天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣而長養百骸。易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫者，意也，合陰陽消長之機。雖陰陽已備於內經，而變化莫大乎周易。故曰天人一理者，一此陰陽也；醫易同原者，同此變化也。豈非醫易相通，理無二致，可以醫而不知易乎？……今夫天地之理具乎易，而身心之理獨不具平易乎？矧天地之易，外易也；身心之易，內易也，內外孰親？天人孰近？故必求諸已而後可以求諸人，先乎內而後可以及乎外；是物理之易猶可緩，而身心之易不容忽。醫之爲道，身心之易也，醫而不易，其何以行之哉？然易逆無窮，而萬生於一，一分爲二，二分爲四，四分爲八，八分爲十六，自十六而三十二，三十二而六十四，以至三百八十四爻，萬有一千五百二十策，而交感之妙，化生之機，萬物之數，皆從此出矣。……所謂一分爲二者，是生兩儀也，太極動而生陽，靜而生陰……；一動一靜，互爲其根，分陰分陽，兩儀立焉。是爲有象之始，因形以寓氣，因氣以化神，而爲後天體象之祖也。醫而明此，乃知陰陽氣血，皆有所鍾，則凡吾身之形體氣質，可因之以知其純駁偏正，而默會其稟賦之剛柔矣。
所謂二分爲四者，兩儀生四象也。謂動之始則陽生，動之極則陰生；靜之始則柔生，靜之極則剛生。太少陰陽，爲天四象；太少剛柔，爲地四體；耳目口鼻以應天，血氣骨肉以應地。醫而明此，乃知陽中有陰，陰中有陽，則凡人之似陽非陽，似陰非陰，可因之以知其真假逆順，而察其五臟之幽顯矣。u
所謂四分爲八者，四象生八卦也，謂乾一，兌二，離三，震四，巽五，坎六，艮七，坤八也……自複至同人，當內卦離震之地，爲陰中少陽之十六，在人爲二八；自臨至乾；當內卦兌乾之地，爲陽爲太陽之十六，在人爲四八；自姤至師，當內卦巽坎之地，爲陽中少陰之十六，在人爲六八；自遁至坤，當內卦艮坤之地，爲陰中太陽之十六，在人爲八八。陽生於子而極於午，故複曰天根，至乾爲三十二卦，以應前之一世；陰生於午而極於子，故姤曰月窟，至坤爲三十二卦，以應後之半生，前一世始于複之一陽，漸次增添，至乾而陽盛已極，乃象人之自少而壯；後半生始于姤之一陰，漸次耗減，至坤而陽盡以終，乃象人之自衰至老……質諸人身，天地形體也，乾坤情性也，陰陽氣血也，左右逢原，纖毫無間，詳求其道，無往不然。故以爻象言之，則天地之道，以六爲節，三才而兩，是爲六爻，六奇六偶，是爲十二。……{`5^
以髒象言之，則自初六至上六爲陰爲髒，初六次命門，六二次腎，六三次肝，六四次牌，六五次心，上六次肺；初九至上九爲陽爲府，初九當膀胱，九二當大腸，九三當小腸，九四當膽，九五當胃，上九當三焦。知乎此，而臟腑之陰陽，內景之高下，象在其中矣。以形體言之，則乾爲首，陽尊居上也；坤爲腹，陰廣容物也；坎爲耳，陽聰於內也，離爲目，陽明在外也；兌爲口，拆開於上也，巽爲股，兩垂而下也；艮爲手，陽居於前也；震爲足，剛動在下也。天不足西北，故耳目之左明於右，地不滿東南，故手足之右強于左。知乎此，而人身之體用，象在其中矣。
以動靜言之，則陽主乎動，陰主乎靜；天圓而動，地方而靜，靜者動之基，動者靜之機，剛柔推蕩，易之動靜也；陰陽升降，氣之動靜也；形氣消息，物之動靜也，晝夜興寢，身之動靜也，欲詳求夫動靜，須精察乎陰陽，動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽，病治脈藥，須識動中有靜；聲色氣味，當知柔裏藏剛。知剛柔動靜之精微，而醫中運用之玄妙，思過其半矣。
以升降言之，則陽主乎升，陰主乎降；升者陽之生，降者陰之死。放日在於子，夜半方升，升則向生，海寧俱清，日在於午，午後爲降，降則向死，萬物皆鬼，死生之機，升降而已。欲知升降之要，則宜降不宜升者，須防剝之再進；直升不宜降者，當培複之始生。畏剝所從衰，須從觀治，求複之漸進，宜向臨行，此中有個肯綮，最在形情氣味。欲明消長之道，求諸此而得之矣。
以神機言之，則存乎中者神也，發而中者機也；寂然不動者神也，感而遂通者機也，蘊之一心者神也，散之萬殊者機也。知乎此，則財原其始，直要其終，我之神也；揮邪如匠石之斤，忌器若郢人之鼻，我之機也。見可而進，知難而退，我之神也；疾徐如輪扁之手，輕重若庖丁之刀，我之機也。神之與機，互相倚伏，故神有所主，機有所從；神有所決，機有所斷；神爲機之主，機爲神之使。知神知機，執而運之，是即醫之神也矣。
以屈伸言之，如寒往則暑來，晝往則夜來，壯往則衰來，正往則邪來，故難易相成，是非相傾，剛柔相制，冰炭相刑。知乎此，則微者甚之基，盛著衰之漸；大由小而成，遠由近兩遍。故安不可以忘危，治不可忘亂；積羽可以沈舟，群輕可以折軸。是小事不可輕，小人不可慢，而調和相濟，以一成功之道，存乎其中矣。
以變化言之，則物生謂之化，物極謂之變；陰可變爲陽，陽可變爲陰。知此一二，交感生成，氣有不齊，物當其會，而變化之由，所以出矣。故陽始則溫，陽極則熱；明始則涼，陰極則寒。溫則生物，熱則長物，涼則收物，寒則殺物，而變化之盛，於斯著矣。至若夷父羌母，蠻男苗女，于之肖形，虯髯短股；杏之接桃，梨之接李，實必異常，多甘少苦。迨夫以陰孕陽，以柔孕剛，以小孕大，……以常變言之，則常易不易，太極之理也；變易常易，造化之動也。常易不變，而能應變，變易不常，靡不體常。是常者易之體，變者易之用；古今不易易之體，隨時變易易之用；人心未動常之體，物欲一生變之用；由是以推，則屬陰屬陽者，稟受之常也；或寒或熱者，病生之變也。素大素小者，脈賦之常也；忽浮忽沈者，脈應之變也。恒勞恒逸者，居處之常也；乍榮乍辱者，盛衰之變也。瘦肥無改者，體貌之常也；聲色頓異者，形容之變也；常者易以知，變者應難識。故以寒治熱得其常，熱因熱用爲何物？痛隨利減得其常，塞因塞用爲何物？檢方療病得其常，圓底方蓋爲何物？見病治病得其常，不治之治爲何物？是以聖人仰觀俯察，遠求近取，體其常也；進德修業，因事制宜，通其變也。故曰不通變，不足以知常；不知常，不足以通變。知常變之道者，庶免乎依樣畫瓠蘆，而可以語醫中之權矣。……推之於醫，則神聖工巧，得其神也；凡庸淺陋，類乎鬼也，精進日新，志惟神也；苟且殃人，心猶鬼也。察之形聲，則堅凝深遂，形之神也；輕薄嬌柔，形之鬼也。長洪圓亮，聲之神也；短促輕微，聲之鬼也。診之脈色，則綿長和緩，脈之神也，細急休囚，脈之鬼也。清蒼明淨，色之神也；淺嫩灰頹，色之鬼也，是皆鬼神之徵兆也。……以故多陽多善者，神強而鬼滅；多陰多惡者，氣戾而鬼生。然則神鬼從心，皆由我造；靈通變幻，匪在他求。……kf,
丹經雲：分陰未盡則不仙，分陽未盡則不死。故原始而來屬乎陽，是生必生於複，陽生而至乾；反終而歸屬乎陰，是死必死于坤，陽盡而歸土。得其陽者生，故陽無十，陽無終也；得其陰者死，故陰無一，陰無始也。是以陽候多語，陰證無聲；無聲者死，多語者生。魂強者多寤，魄晚強者多眠；多眠者少吉，多寤者易安。……以疾病言之，則泰爲上下之交通，否是乾坤之隔絕。既濟爲心腎相諧，末濟爲陰陽各別。大過小過，入則陰寒漸深，而出爲症痞之象；中孚頤卦，中如土髒不足，而頤爲膨脹之形，剝複如隔陽脫陽，夫姤如隔陰脫陰。觀是陽衰之漸，遁藏陰長之因。姑象其概，無能贅陳。……w
惟是坎本屬水，而陽居乎中；離本屬火，而陰藏乎內。……可見離陽屬火，半爲假熱難猜；坎水是陰。豈盡真寒易識？雲從龍，風從虎，消長之機；水流濕，火就燥，死生之竅。倘如逆順堪憂，須識假真顛倒。是以事變之多，譬諸人面，面人人殊，……然神莫神于易，易莫易於醫，欲該醫易，理只陰陽。故天下之萬聲，出於一闔一辟；天下之萬數，出於一偶一奇；天下之萬物，出於一動一靜；天下之萬象，出於一方一圓。方圓也，動靜也，奇偶也，合辟也，總不出於一與二也。故曰天地形也，其交也以乾坤，乾坤不用，其交也以坎離：坎離之道，曰陰曰陽而盡之。然合而言之，則陰以陽爲主，而天地之大德生。……天地之道，陽常盈陰常虧，以爲萬物生生之本，此天地造化之自然也。……然而易天地之易誠然，末敢曰翰旋造化：易身心之易還易，豈不可燮理陰陽？故以易之變化參乎醫，則有象莫非醫，醫盡回天之造化；以醫之運用贊乎易，則一身都是易，最真系我之安危。予故曰易具醫之理，醫得易之用。學醫不學易，必謂醫學無難，如斯而已也。……則易之變化出乎天，醫之運用由乎我。運一尋之木，轉萬斛之舟；撥一寸之機，發千鈞之弩，爲虛爲實者易之，爲寒爲熱者易之，爲剛爲柔者易之，爲動爲靜者易之，高下者易其升降，表裏者易其浮沈，緩急者易其先後，逆順者易其假真。知機之道者，機觸於目，神應於心，無能見有，實能見虛，前知所向，後知所居。故可以易危爲安，易亂爲治，易亡爲存，易禍爲福。致心于玄境，致身于壽域。……然而用易者所用在變，用醫者所用在宜。宜中有變。變即宜也，……第恐求宜於變，則千變萬變，孰者爲宜？求變於宜，則此宜彼宣，反滋多變，有善求者，能於棼雜中而獨知所歸，千萬中而獨握其一，斯真知醫易之要者矣。[ZX
-----------明 張景岳=[0VXW
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 2005/11/11 03:07pm  IP: 已設定保密 | [本文共 8410 位元組]  |
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