[這篇文章最後由緣生在 2004/12/21 01:29pm 第 1 次編輯]{s+i>r
《傷寒論》與經絡 —— 劉渡舟}NzI]
©緣生術數研究社 -- 術數研究 S
李笑宇同學搞的刊物和“沙龍”是很好的，一個青年學子能夠在學術上瞪起眼睛，.4&tS
能夠努力，能夠奮鬥，這種精神是可貴的。青年是什麽？是熱血！有這樣一股熱血，w*
他就能奮鬥，他就能前進，他就能破除困難，贏得勝利，所以我很器重他，nX^f>
也很器重諸位同學，我看到了中醫的曙光！中醫上下五千年，歷史悠久，v
怎麽現在才看到曙光呢？這是由於現在的中醫有一點問題，這也是在前進中的一些問題。WJ=b
所以中醫的東山再起、興旺發達是件不容易的事，需要依賴中醫界的青年們、pstF
朋友們的共同努力，否則，中醫就要萎縮了，不僅得不到發展，甚至還有被淘汰的危險。
我研究了同學們的一些意見，關於《傷寒論》的經絡大家有些問題。Xi#Y
到底經絡是有還是沒有啊？現在學術界有爭論，有的說有，有的說沒有，YZWybB
也有的公然寫文章叫《六經非經論》，認爲六經是有的，但不是經絡。"=
同學們想讓我給說一說，所以我今天主要講經絡這個問題。這個問題提得很好！YV
經絡的問題，不是《傷寒論》單有的問題，那是中醫的基礎理論，學內科的要學經絡，`K~RG3
學外科的要學經絡，學婦科的要學經絡，學兒科的也要學經絡。我十幾歲作學徒，'9J{T;
跟著老師學醫，老師開頭就給我們講經絡，他說這就是基礎。q9z2I
所以說經絡並不是《傷寒論》所獨有的，凡是學中醫的，6^drH
爲了給以後的學術打下很好的基礎，首先得先學好經絡。“手太陰肺中焦生，,]6
下絡大腸出賁門，上膈屬肺從肺系，橫出腋下……”就得背這個、念這個。o=m
如果有人提出來經絡學說在中醫上沒有實用意義，可以叫它退出了，.U 8
那就不只《傷寒論》的經絡方面給廢除了，所有的中醫學基礎都給廢除了，^Gl~E
這個關係是很大的。《內經》中有臟腑經絡，講臟腑就得講經絡，(^$I12
中醫的整體觀、辨證觀，都得用經絡學說加以說明。如果把經絡給廢了，j
“六經非經”了，那中醫的理論——中醫的整體觀，一分爲二、分陰分陽的辨證法，6<d}0K
六經爲體、八綱爲用，體用的關係，不就都廢了嗎？
我曾經寫過一篇有關經絡的文章，在中醫學院發表了，無形之中就出現了對立面，lDy
有一些議論，說我憑老資格。經絡是有的！不光因爲我是搞傷寒的，&
那是中國醫藥學的基礎理論，大家想想是不是這麽回事。《傷寒論》也是中醫學，i
當然就得取法於經絡學說了，怎麽能說是“六經非經”呢？好，94C,"+
一句話把所有中醫的基礎理論、臟腑經絡都給廢掉了，那將來臟腑還能建立關係嗎？|
臟腑得有經絡，沒有經絡，臟腑就是死東西了，有經絡才能活呀！要懂得這個道理，j
就得要求對中醫有所體會，得有點入木三分的功夫，才能知道它的利害關係。cp
否則的話，思想簡單，圖省事，認爲經絡就這麽一條線，解剖學也看不出來，oeca
從哪兒到哪兒誰知道，他也不往細裏去研究，就一哄而起，又一哄而散，這是不行的！3
“醫之始，本岐黃”，臟腑經絡是基礎，你不是要學中醫嗎，就得學這個，F.-|
不學這個怎麽叫中醫？同學們可能要問我了，劉老您這話說得太武斷了，那還非學不可？l
我說的就是這個意思。臨床上來了病人叫你看，要辨證，辨證裏頭就有經絡辨證，@J
要是沒有經絡了，怎麽去辨？
有一年我去大同，正值暑假，住在賓館裏，他那兒管後勤的部長姓張，M(z
聽說是北京中醫學院來了老教授，就找我來看病了。我一見他就覺得納悶：8bN
這位張部長穿著老式的涼鞋，可前邊一大條都被剪掉了，露出個大趾在外面，eN
通紅鋥亮，又不敢碰，很疼。他說：“您看我連涼鞋都不敢穿了，疼得厲害。|M<TRv
西醫叫它丹毒，越到晚上疼得越厲害。”我一看，大腳趾，正是大敦穴。號號脈吧，)
脈弦而滑，弦爲肝脈，滑是熱象。大、浮、數、滑主陽，陽主熱。大趾上有三根毛，a0ed
是大敦穴的位置，“厥陰足脈肝所終，大趾之端毛際叢”。那地方有毛，a7mA
古人就看出來了，還看清了有三根，你說古人的眼睛是不是比咱們看得都清楚，;^Y&
咱們還天天戴著眼鏡，看東西都看不清。我就給他開了個方，6P
龍膽瀉肝湯加上十四克地丁、十四克公英，“濕熱毒火，首遇肝經”。l
張部長問我：“劉老，這到底是什麽病，是丹毒嗎？”我說：“這叫‘大趾發’。iJmtu6
大趾，就是大腳趾，發呢，你看你這個又紅又腫，發了” 。七付龍膽瀉肝湯，e,}
他晚上就能睡覺了，不疼了。你說這經絡在臨床是不是管用啊。r>>
龍膽瀉肝湯加公英、地丁，清熱解毒，肝經的火毒一清，不就見好了嗎？
再說一個例子，是後背疼、脖子疼的。在臨床，現在這種病很多，7FIsO[
尤其是婦女，脖子疼，來醫院一看就是頸椎病，治又治不好。這個病，VPFl!
我們用《傷寒論》太陽經病來辨證。“太陽之爲病，脈浮，8HB(E
頭項強痛而惡寒”就指出了“頭項強痛”了。那麽足太陽膀胱經它走在什麽地方呢？ci#?
脖子。所以古人注解《傷寒論》說：“項，爲太陽之專位；頭，爲三陽之通位。”JK`
頭痛有少陽病因、陽明病因、太陽病因，所以頭是“通位”。脖子痛，GZ6J
這個就是太陽經的病，所以是“專位”。該怎麽辦呢？我想大家都知道，(~9:
有汗的用桂枝加葛根湯，無汗的用桂枝加麻黃加葛根湯。葛根是治脖子疼的神藥，58Vr
很有效，一吃就好。記住，這是指中央一帶，脖子甚至到後背都管用。但是，L{)_
如果你說後背、脖子疼，兩邊到肩胛也疼，這樣再用以前的方子就不管用了。'HK"{
爲什麽呢？因爲這兩側屬少陽。太陽行於後，陽明行於前，少陽行於側，y_"]
要用小柴胡湯。跟我實習的學生知道，我治後背和肩胛痛，好用柴胡桂枝湯，Tur4
小柴胡湯加上桂枝、白芍，吃了就好。你看怪不怪，加上柴胡就管兩肩，nN_
不加就不行，這就是經絡，經絡辨證嘛，沒有這個怎麽行呢？
再舉一個例子，有一位婦女來看病，一來就見她滿臉的怨氣：X^w
“我都吃了那麽多藥了，怎麽就不見好呢？我不怕花錢，您給我弄點好藥。”%I
她得的就是西醫說的三叉神經痛，也不是多麽重，可怎麽也治不好。x
病人來找我，我說：“你說一說到底怎麽個疼法？”她就說後頭痛、偏頭痛，!
到肩膀頭兒再往下一點，就是耳角的上面一點往下來，這裏痛。我一看，B6F?
就用基礎醫學和經絡學說辨證，這叫三陽經結氣。脈象浮弦，稍微有點滑，{gQ
我就給這個病人開了柴葛解肌湯，柴胡、葛根，還有點羌活、防風，r.P^
三經風邪一起治，“柴葛解肌三陽病，頭痛發熱還不眠”。吃了藥，病就減輕了，$b6Nob
女同志也破涕爲笑：“老大夫，我就吃您的藥見效，不疼了。”所以說學經絡這個事兒，X`W9
不是一個一般的問題，可以說是中醫學的一個偉大的組成部分。我帶研究生的時候，UBOV
有人腿疼來看病，我給他辨證，首先要辨經絡，不辨經絡怎麽能下藥開方呢？Zl/
一條腿有左側、右側、前方、後方，有陰經、陽經，就要用經絡給劃一劃。c#ft5
這人腿疼，晚上疼得都哭，我就問他：“你把腿擱在凳子上，給我指一指哪個地方疼啊？”x
他說就是大腿外側。外側都屬陽，內側都屬陰。外側少陽經痛，C*[
我說：“你這裏面經脈不通”，“足脈少陽膽之經，始從兩目銳眥生，抵頭循角下耳後，)
腦空風池次第行”，正好行於大腿外側。疼是因爲少陽經的氣火、相火被風寒凝滯了。z/<[e!
然後我就給他開了張藥方，有雙花、陳皮、赤芍、穿山甲，吃了就好了。
這些例子多了，不可勝數，所以我跟同學們說這個道理，['\|/
經絡學說是中醫偉大的組成部分，有了經絡學說，臟腑學說就活了，要不，Fwk-^c
臟腑怎麽結合呢？太陽膀胱經，腎與膀胱相表裏，它是一個表一個裏，一陰一陽，6vCMt
它們是怎麽結合的呢？我們說是有機的結合，不是生搬硬套的結合，j3
也不是強加的結合，是內在的、有機的結合，這個有機結合就是經絡。^#
足太陽膀胱經到腎，腎的經絡到膀胱，所以它們才能結合。氣是相通的，RQ{
腎與膀胱相表裏，要沒有經絡學說了，把它一腳踢到門外，那腎與膀胱怎麽辦呢？i4b
怎麽結合呢？爲什麽膀胱病變成少陰病了呢？爲什麽腎病可以出現膀胱病呢？u
沒有經絡了，就沒有了一個傳導的、聯繫的、互爲影響的、物質的東西，EC4XE
那就不是中醫的理論了。你看太陽病變有很多，用梔子豉湯、四逆湯來治，wR
用熱藥來治，因爲他已經發現了太陽與少陰的理論，實在太陽，虛在少陰，HW= z
腎陽不足出現了少陰證。在臨床上，給老年人、體虛的人看病，頭疼、發熱，PP
體溫三十九攝氏度，這時病在太陽，渾身疼，得按陽經來治，肯定好。_A
感冒頭疼，脈不浮了，變遲了，總想睡覺，打不起精神來，一摸，手腳發涼，=L?
這是病由太陽轉入少陰了，叫少陰傷寒。怎麽辦？麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯，>o
就是一方面用麻黃來發散寒邪，一方面用附子溫理少陰陽氣，驅邪培本，兩方面來治，n
才能取得效果。所以說經絡學說是臟腑學說的一個必然的輔助理論。
再說說《傷寒論》這部書，它分外科、內科、婦科、兒科，著重於講理，[{Z>/W
理法方藥嘛，它的理論性很高。所以張仲景書中有幾個重點要掌握的，GDP<u
一個是辨證論治。學《傷寒論》的目的是什麽，爲什麽要學《傷寒論》？S>*+
除了辨證論治，還有沒有了呢？到這兒就停止了嗎？不知道的話，就困難了。X;TBg7
這第二個就是辨證知機。辨證論治是講處百病的，很多疾病，我憑辨證論治就能治好。W=iukY
辨證知機，通過辨證知道病機。機者，事物之先兆也，是事物剛發生，%4'Qcx
表露在外有那麽一點痕迹，這一點情況抓住了，我就知道它如何如何。,XM @_
辨證知機者，決死生也。當大夫看病，不能忙活了半天的辨證論治，剛一出門病人就死了，5 a=
那是你這大夫沒醫術。爲什麽張仲景《傷寒論》序開頭就說：“餘每覽越人入虢之診，hmM
望齊侯之色，未嘗不慨然歎其才秀也。”張仲景就是告訴你《傷寒論》不完全是講辨證論治的，-k6r{
那辨證知機也是奧妙的，現在不研究這個行嗎？好，辨證論治是講六經的，X
辨證知機是講五臟的，記住了，這是口傳。見什麽證，見什麽脈，然後按五行生克之理，9
琢磨這病有沒有危險，什麽時候會出現危險。一次有一個姓鄭的人，兒子出麻疹轉成肺炎了，u^
叫我去看。我到那一看，這孩子喘得厲害，見絕證了，所以我拿了包就走。&C
姓鄭的出來問我用什麽藥治，我說不用用藥了，危險就在眼前。什麽樣子呢？fkz
這孩子喘如魚口不能閉，肺氣絕也，五臟裏的肺，所以決死生。治傷寒雜病，?Rjbn
辨證知機在於五臟，辨證論治在於六經，這要分開了。所以在《傷寒論》裏要學辨證知機，CMd^
就得看他的平脈篇、辨脈篇。春脈弦，如果不弦了，沒有胃氣了，就危險了。
《傷寒論》是一部上知天、下知地，無所不包的偉大著作，能小中見大，dmFG|
所以我寫文章，對張仲景的《傷寒論》有那麽一句話“於一毫端現寶王刹”，r@'1e+
寶王刹就是佛廟，出現在毛端上，小中有大。他這種境界怎麽達到的呢？p@{P
他用的是經絡學說。經絡的功用是能産生聯繫，經絡之間互相聯繫，你連著我，d
我連著你，連成一片，連成一體。手太陰下絡大腸，就聯繫到大腸。總而言之，!Dv<C
五臟六腑由經絡來聯繫，這樣，看來孤立的事物就成了有機的客觀實體，互相聯繫，&Yyw
互相影響，你中有我，我中有你。我上臨床，就看見有這樣的情況，-
西醫沒有辦法治的病都來看中醫，中醫就有辦法。現代醫學、Ｘ光、驗血，^(
找不出原因，最後找老中醫，就能給他治好，因爲老中醫的聯繫性廣泛，4<GXW
能找出原因。一個人咳嗽，什麽法子也治不好，查結核，沒有，什麽也查不出來，#E
爲什麽還咳？找中醫大夫看，木火刑金，你老愛生氣，以後不生氣了，病就好了。pWgWO
用海蛤殼２０克，青黛１０克，泡水喝了就好了。怎麽現代醫學沒研究到海蛤殼能治木火刑金呢？)SH~Lp
這些道理就是中醫的特長。現在，我也帶博士生，整天在實驗室裏研究小耗子，b
打一針然後得出結論，當然這也是一種科學的方法，但怎麽不能好好把木火刑金研究研究，(m
看它是什麽道理。 同學們，張仲景他必然得用經絡學說，不用經絡學說有些問題就不好解釋了。Mi
什麽叫整體觀，什麽叫辯證法，張仲景他的藥本來治陽證的，一下子變成陰證了，oy[v=l
尤其是《傷寒論》的三十條：“傷寒脈浮緩，小便利，桂枝湯發汗，得之便覺咽中幹，"95V
煩躁，吐逆，更飲甘草幹薑湯。夜半陽氣還，重與芍藥甘草湯。”那病機變化之快，~
治療方法之多，不用經絡學說的廣泛歸納是不行的。同時《傷寒論》是以六經爲體，i?
八綱爲用，表裏、陰陽、寒熱、虛實的變化二分法，二分法就是由陰陽而來的。8u
陰陽就六經中分陰陽，三陰經，三陽經，一些基礎知識都來自經絡學說。;f:%3
要是《傷寒論》“六經非經”了，這些道理怎麽交代呢？
所以總的來說，我們不能像日本人，在古籍上他們得出結論說《傷寒論》是實踐醫學。U
日本朋友對《傷寒論》很推崇，對《黃帝內經》卻不重視，說《內經》是思辯，是花言巧語，7
沒什麽實際作用。我去日本講學，他們說《內經》不如張仲景的藥方，看病治病，百發百中，%APH-
《內經》中的經絡是哲學的東西，是“思辯”，可是他們就不知道這裏面有很多是醫學的根本。[
中國重視《內經》，而日本只重視《傷寒論》，這也是一個特點。
快畢業了，要走上爲人民服務的道路，爲病人看病的道路，就得做到心平。76 '-
虛心從臨床學習，從病人學習，從治療的療效學習。關於中醫固有的這些東西可以改革，_j
可以廢棄，不要固步自封，不敢越雷池一步，但是我們的傳統醫學，我們的祖先，B
我們的文化留下來的這些東西是偉大的寶庫，不要隨隨便便就揚棄了，這不是科學的態度，rCQ
應當很好地研究、琢磨。歷史的價值、科學的價值，不要輕而易舉地否定它，{Z%]+8
這都是幾千年日積月累下來的東西，怎能一下就否定了呢？中醫要改革要創新這都對，*\S
醫學不論國籍，只要對人類有好處就是好的，但是要小心，要謹慎，要研究個明白，>B8^a
然後才有發言權。“六經非經”這種話帶來的後果是不可收拾的！
要繼承，好的東西要繼承，要化繼承爲發揚，既有繼承又有發揚，a
使學術總能有強烈的生命力前進。祝大家畢業後在醫學戰線上有所建樹，在中醫學術上有所創新，;-\5Id
也祝願你們身體健康！_Iw*I
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(根據劉渡舟老師與“學士沙龍”成員座談錄音整理)／（原載《中醫之魂》第2期）
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